Como sabem os meus seguidores eu estive esta semana em fase de exames, tenho uma IRC.
e passei por Cintilografia Estática e Dinâmica, vou postar abaixo as definições e o porque ela é indicada.
A cintilografia renal é um exame utilizado para a avaliação visual do funcionamento renal. Ele permite visualizar a concentração do radiofármaco (substâncias emissoras de radiação utilizadas na medicina para radioterapia e para exames de diagnóstico por imagem), o tamanho, a forma, a simetria e a posição dos rins. No entanto, a avaliação visual das impressões diagnósticas dessas imagens tende a ser um processo subjetivo. Isso faz com que ocorra variação entre as interpretações feitas por diferentes especialistas.
Os riscos são mínimos, relacionados apenas a probabilidade de reação adversa a medicamentos (incluindo reação alérgica), uma vez que se injeta radiotraçador renal em veia periférica. O tipo de reação mais verificado é rubor cutâneo temporário (pele avermelhada), não havendo nenhuma reação grave que necessitou de hospitalização ou que tenha causado seqüela para saúde.
- Na maioria dos casos, será administrado no acesso venoso um medicamento que estimula a formação da urina, em geral após 10-15 minutos do início do estudo ou, nas crianças de colo, logo no início do exame;
- Após o término das imagens iniciais, pode ser necessário urinar e adquirir uma imagem pós-miccional, com duração média de 1 minuto.
- Por último será retirado o acesso venoso e, caso não haja necessidade de mais nenhum procedimento, liberação da clínica. Recomenda-se beber líquidos normalmente durante o dia e urinar com certa freqüência para estimular a eliminação da mínima radioatividade residual.
B) Exame de cintilografia renal estática ( DMSA-99mTc):
- Não é necessário jejum e deve-se urinar durante o exame;
- A primeira etapa consiste apenas na injeção venosa do radiofármaco DMSA-99mTc, com duração média de 10 minutos;
- Após a injeção será marcado horário de retorno para aquisição das imagens renais, em geral 4 a 6 horas após a injeção. Este intervalo de 4-6 horas é o tempo necessário para o radiofármaco ser concentrado de maneira adequada nos rins;
- A Segunda etapa consiste na aquisição das imagens dos rins, durando em média 15 minutos e não havendo necessidade de novas injeções;
e passei por Cintilografia Estática e Dinâmica, vou postar abaixo as definições e o porque ela é indicada.
· DEFINIÇÃO
A cintilografia renal é um exame utilizado para a avaliação visual do funcionamento renal. Ele permite visualizar a concentração do radiofármaco (substâncias emissoras de radiação utilizadas na medicina para radioterapia e para exames de diagnóstico por imagem), o tamanho, a forma, a simetria e a posição dos rins. No entanto, a avaliação visual das impressões diagnósticas dessas imagens tende a ser um processo subjetivo. Isso faz com que ocorra variação entre as interpretações feitas por diferentes especialistas.
A cintilografia renal compreende dois procedimentos distintos: CINTILOGRAFIA RENAL DINÂMICA e a CINTILOGRAFIA RENAL ESTÁTICA.
A cintilografia renal dinâmica estuda a função do rim de filtrar o sangue e formar e excretar a 'urina radiomarcada', através de imagens seqüenciais deste processo, permitindo a análise da dinâmica e excreção renal. O método utiliza-se do radiotraçador DTPA-99 mTc, que após ser injetado na veia é filtrado pelos glomérulos renais (unidade funcional dos rins, composta por um ramalhete de capilares circundados por uma membrana denominada cápsula de Bowman, através da qual se produz a filtração do sangue e eliminação dos resíduos metabólicos) e em seguida excretado através da via urinária.
A cintilografia renal estática consiste em imagens estáticas através do uso do radiofármaco DMSA-99 mTc que se concentra e se fixa aos túbulos do parênquima renal de maneira proporcional à função tubular e integridade do córtex renal.
A cintilografia renal dinâmica estuda a função do rim de filtrar o sangue e formar e excretar a 'urina radiomarcada', através de imagens seqüenciais deste processo, permitindo a análise da dinâmica e excreção renal. O método utiliza-se do radiotraçador DTPA-99 mTc, que após ser injetado na veia é filtrado pelos glomérulos renais (unidade funcional dos rins, composta por um ramalhete de capilares circundados por uma membrana denominada cápsula de Bowman, através da qual se produz a filtração do sangue e eliminação dos resíduos metabólicos) e em seguida excretado através da via urinária.
A cintilografia renal estática consiste em imagens estáticas através do uso do radiofármaco DMSA-99 mTc que se concentra e se fixa aos túbulos do parênquima renal de maneira proporcional à função tubular e integridade do córtex renal.
· INDICAÇÃO
A) Cintilografia renal dinâmica ( DTPA-99mTc), tendo como principais indicações:
- avaliação da função glomerular dos rins;
- avaliação da via excretora renal, principalmente nos casos de dilatação do sistema coletor e para diferenciar entre processo obstrutivo mecânico ou estase funcional;
- em casos de suspeita de hipertensão renovascular;
- avaliação não detalhada do fluxo sanguíneo renal;
- avaliação pós transplante renal;
- alternativa na avaliação de refluxo vésico-ureto-renal.
B) Cintilografia renal estática ( DMSA-99mTc), tendo como principais indicações:
- avaliação da função tubular dos rins;
- avaliação da anatomia cortical;
- diagnóstico de pielonefrite aguda;
- avaliação e seguimento de infecção urinária e/ou pielonefrites de repetição;
- diagnóstico de anomalias renais (ex.: rim em ferradura, rim único, cistos);
- diagnóstico diferencial de pseudotumores renais.
- avaliação da função glomerular dos rins;
- avaliação da via excretora renal, principalmente nos casos de dilatação do sistema coletor e para diferenciar entre processo obstrutivo mecânico ou estase funcional;
- em casos de suspeita de hipertensão renovascular;
- avaliação não detalhada do fluxo sanguíneo renal;
- avaliação pós transplante renal;
- alternativa na avaliação de refluxo vésico-ureto-renal.
B) Cintilografia renal estática ( DMSA-99mTc), tendo como principais indicações:
- avaliação da função tubular dos rins;
- avaliação da anatomia cortical;
- diagnóstico de pielonefrite aguda;
- avaliação e seguimento de infecção urinária e/ou pielonefrites de repetição;
- diagnóstico de anomalias renais (ex.: rim em ferradura, rim único, cistos);
- diagnóstico diferencial de pseudotumores renais.
· RISCOS PARA A SAÚDE
Os riscos são mínimos, relacionados apenas a probabilidade de reação adversa a medicamentos (incluindo reação alérgica), uma vez que se injeta radiotraçador renal em veia periférica. O tipo de reação mais verificado é rubor cutâneo temporário (pele avermelhada), não havendo nenhuma reação grave que necessitou de hospitalização ou que tenha causado seqüela para saúde.
Não existe dano ou risco algum para o paciente nas doses de radiação habitualmente utilizadas nos procedimentos diagnósticos de medicina nuclear. A exceção seria no caso de mulheres gestantes (principalmente no 1º trimestre) e em amamentação, pois devido a maior sensibilidade do feto e recém-nascido, evita-se a exposição a qualquer nível de radiação, sendo, portanto, contra-indicado a realização de exames de medicina nuclear em gestantes e mulheres em amamentação.
· PREPARAÇÃO DO PACIENTE
- Não é necessário jejum;
- A bexiga urinária deve estar vazia antes do exame;
- Beber de 2 a 4 copos de água cerca de 5 a 10 minutos antes do exame;
- Vestir roupas confortáveis, sem excessos de botões ou peças metálicas;
- No exame de cintilografia renal dinâmica, recomenda-se suspender diuréticos 24 horas antes ou no dia do exame;
- Em caso de avaliação de hipertensão renovascular com prova de captopril, o preparo é diferente, havendo necessidade de jejum e suspensão de certos medicamentos.
- Não é necessário jejum;
- A bexiga urinária deve estar vazia antes do exame;
- Beber de 2 a 4 copos de água cerca de 5 a 10 minutos antes do exame;
- Vestir roupas confortáveis, sem excessos de botões ou peças metálicas;
- No exame de cintilografia renal dinâmica, recomenda-se suspender diuréticos 24 horas antes ou no dia do exame;
- Em caso de avaliação de hipertensão renovascular com prova de captopril, o preparo é diferente, havendo necessidade de jejum e suspensão de certos medicamentos.
Como é realizada a cintilografia renal?
· REALIZAÇÃO DO EXAME
A) Cintilografia renal dinâmica (DTPA-99mTc):
- Beber líquidos e esvaziar a bexiga antes do exame;
- Após urinar e ser encaminhado para a sala de exames, deitar-se na maca do aparelho de medicina nuclear;
- Em seguida será puncionado e colocado um acesso venoso, em geral no braço;
- Será administrado o radiofármaco com duração de aproximadamente 30- 40 minutos.
- Beber líquidos e esvaziar a bexiga antes do exame;
- Após urinar e ser encaminhado para a sala de exames, deitar-se na maca do aparelho de medicina nuclear;
- Em seguida será puncionado e colocado um acesso venoso, em geral no braço;
- Será administrado o radiofármaco com duração de aproximadamente 30- 40 minutos.
- Na maioria dos casos, será administrado no acesso venoso um medicamento que estimula a formação da urina, em geral após 10-15 minutos do início do estudo ou, nas crianças de colo, logo no início do exame;
- Após o término das imagens iniciais, pode ser necessário urinar e adquirir uma imagem pós-miccional, com duração média de 1 minuto.
- Por último será retirado o acesso venoso e, caso não haja necessidade de mais nenhum procedimento, liberação da clínica. Recomenda-se beber líquidos normalmente durante o dia e urinar com certa freqüência para estimular a eliminação da mínima radioatividade residual.
B) Exame de cintilografia renal estática ( DMSA-99mTc):
- Não é necessário jejum e deve-se urinar durante o exame;
- A primeira etapa consiste apenas na injeção venosa do radiofármaco DMSA-99mTc, com duração média de 10 minutos;
- Após a injeção será marcado horário de retorno para aquisição das imagens renais, em geral 4 a 6 horas após a injeção. Este intervalo de 4-6 horas é o tempo necessário para o radiofármaco ser concentrado de maneira adequada nos rins;
- A Segunda etapa consiste na aquisição das imagens dos rins, durando em média 15 minutos e não havendo necessidade de novas injeções;
· RESTRIÇÃO APÓS O EXAME
Após a cintilografia renal, o paciente deverá permanecer afastado de gestantes e crianças de colo por pelo menos 24 horas, período necessário para que os níveis de radiação cheguem a valores insignificantes. Não há necessidade de afastamento do trabalho após o exame, exceto quando tiver contato constante com gestantes e crianças de colo, sendo que quando necessário, emitido atestado de afastamento por 1 a 2 dias a contar da data da cintilografia.
Após a cintilografia renal, o paciente deverá permanecer afastado de gestantes e crianças de colo por pelo menos 24 horas, período necessário para que os níveis de radiação cheguem a valores insignificantes. Não há necessidade de afastamento do trabalho após o exame, exceto quando tiver contato constante com gestantes e crianças de colo, sendo que quando necessário, emitido atestado de afastamento por 1 a 2 dias a contar da data da cintilografia.
Ac. Renata Andrea Santos
Colaboradora de conteúdo eletrônico – SBU - SP
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